如果把眼睛比作一台相机，那么斜视手术就如同 “把歪了的镜头掰正”，近视手术则相当于 “把模糊的焦距调准”。这两种手术虽然都在眼球上操作，但一个针对的是眼球外壳（角膜或眼肌），另一个作用于眼球内部（通过角膜切削或晶体植入来实现）。若同时进行这两台手术，不仅容易产生 “互相干扰” 的情况，还可能增加感染、角膜水肿以及麻醉的风险。所以，医生通常会将两台手术分开进行，并且在中间留出一段 “冷静期”，让眼睛能够充分恢复。
一、谁先谁后？两条决策思路
以 “功能优先” 原则 —— 先做斜视手术
当斜视已经造成复视、立体视缺失，或者明显影响到外观以及心理健康时，医生会建议先进行斜视手术。在斜视手术后的3–6个月，等眼位稳定、角膜曲率恢复正常、屈光状态不再出现波动，再对是否进行近视手术进行评估。
以 “屈光优先” 原则 —— 先做近视手术
如果斜视度数很小（尤其是由调节不足导致的外斜视），医生可能会先通过激光手术或 ICL 手术来矫正近视。有部分患者的斜视症状会随着屈光不正问题的解决而减轻，甚至不需要进行二次手术。不过，这种情况的前提是近视度数已经稳定，否则术后度数发生变化，会再次打破眼肌的平衡。
二、四条 “红灯” 禁忌，看完再排时间表
圆锥角膜 —— 绝对禁止进行激光近视手术，强行对角膜进行切削会导致角膜 “塌方”。
斜视术后未满3个月 —— 此时角膜曲率还处于不稳定的漂移状态，屈光度数也没有稳定下来，这个时候做近视手术，很容易出现 “欠矫” 或 “过矫” 的情况。
弱视或单眼视力极差 —— 即便做了近视手术，也无法提高视力。
全身禁忌 —— 患有未控制的糖尿病、甲亢、结缔组织病，以及处于怀孕和哺乳期的人群，进行手术会增加术后感染或角膜愈合不良的风险。
三、术后 “红绿灯” 提示
红灯：术后一周内不要揉眼、不要游泳，防止角膜瓣移位或者伤口裂开。
黄灯：术后1–3个月出现轻度的近视漂移或散光增加，多数情况下会自行恢复，不必过于焦虑。
绿灯：按照医嘱滴人工泪液、佩戴防尘镜、定期复查眼位与屈光度，让 “修好的相机” 能够长期保持良好状态。
先“扶正镜头”还是先“对焦”
没有绝对答案
但必须经过专业眼科的“全身体检”
角膜地形图、眼轴
双眼视功能、斜视角测量
一样都不能少
把你的完整病历交给医生
让数据而不是焦虑来决定顺序
才是对自己眼睛最大的温柔
屈光手术科
近视矫正手术
吉林市爱尔眼科医院屈光手术科是吉林市爱尔眼科医院重点专科，由屈光近视手术专家许昌林担任学科带头人，许昌林主任拥有多年手术成功经验，为近视患者拥有健康自然的好视力提供个性化的解决方案。该科室具备矫正近视的全解决能力，开展多种近视术式：全飞秒、睛逸（Trans-PRK）近视手术、精雕近视手术、TICL/ICL晶体植入术等国际主流屈光技术。全面矫正1800度内近视，600度内散光及远视，这种“满汉全席”的医疗能力，不论是高度近视、角膜偏薄、老花，以及对视觉质量要求非常高的近视人群 ，只要检查合格，都有相应的近视矫正方式。
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许昌林 屈光科主任
爱尔眼科集团专家组成员
韩国明洞圣母眼科特邀专家
爱尔眼科医院集团近视手术代教教师
专家简介:爱尔眼科集团专家组成员，眼科学硕士，先后进修于韩国仁荷大学医院眼科和首尔明洞圣母眼科，深造准分子手术，并在沈阳爱尔眼科进修。擅长近视、远视、散光等屈光不正的诊断和治疗。尤其在ICL晶体植入术、飞秒激光治疗近视方面有丰富的临床经验。在国家级期刊发表10余篇专业论著。
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佟雅华 屈光科医生
专家简介:1982年毕业于吉林医学院（现北华大学）医学专业，学期五年，学士学位。擅长飞秒激光手术检查及术后并发症的处理。历任吉林省小儿斜弱视学组委员、吉林市眼科学会委员、吉林市病残儿鉴定专家、吉林市资深小儿眼病专家。一直从事眼科临床工作，有40余年眼科临床工作经验，积累了丰富疑难眼病诊治经验。尤其是小儿眼病，复杂验光检影，斜视弱视等眼病诊断治疗上积累了丰富临床经验。三色光弱视治疗仪的研究及使用获市科技进步二等奖，发表医学论文28篇。
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宋亚娇 屈光科主任
专家简介:毕业于北华大学临床医疗专业，毕业后从事眼科工作，2018-2021年于武汉市第一医院（协武汉大学附属爱尔眼科医院）参加住院医师规范化培训。对眼科常见病、多发病具有丰富的临床经验，对屈光不正有深刻的理解。
来源：吉林市爱尔眼科医院
