抽血，是体检中的首要一环，一般都是空腹抽多管静脉血，主要检查血常规、生化和肿瘤标志物等几大类的多项指标。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：血常规可以理解为血液系统的功能，里面有红细胞、白细胞、血小板等等。肿瘤标志物是反映有没有肿瘤风险的。

体检报告上，我们会发现抽血检查的单子上不仅有血常规，还有一种是生化指标。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：生化，比如肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等等这一系列，既反映很多重要脏器功能，也反映我们的一些代谢指标。

除了抽血检查，影像检查则是体检的另一大手段。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：一类就是跟心血管疾病有关的，另一个大的类别就是我们比较担心的肿瘤类的，尤其是恶性肿瘤类的，一些标志物，用影像学检查来早期筛查和识别。

“三高”，一般就是指血液的“血压、血脂和血糖”这三项问题高发的代谢指标。一旦出现了“三高”，将会对我们的健康产生不小的影响。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：咱们国家现在的指南，实际上是建议40岁以上的人群，每年至少都要测一次血脂，对于年轻人可以在2至5年的频次来测血脂。对于青少年儿童来说，建议在入学阶段就要去测一次，因为有一些是叫家族遗传的这种高胆固醇血症，还是会发生在很年轻很小的人群里的。

血脂的生化指标至少检查四项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：血脂确实大家有一个误区，以为血脂里主要包括甘油三酯，其实在医生心中，这4项里，危害最大的是低密度脂蛋白LDL-C高，对动脉硬化促进作用是最大的。

医生强调，血脂中的“低密度脂蛋白胆固醇”，可以理解为血管壁长的斑块的主要成分。这个指标越高，人体的动脉硬化可能越早、越快、也越重，所以对低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的管理很重要。

体检中检测的空腹血糖和糖化血红蛋白这两项指标，一般反映身体的血糖水平，这两项指标如果异常，需要复查就诊排查是否可能患有糖尿病。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：有些人可能发现自己有“箭头”，提醒您也得开始关注了，因为糖尿病这个疾病是一个发展的过程，在疾病很早期或者还没过诊断标准的时候，就应该开始采取一些措施，比如控制饮食、规律锻炼。

专家表示，在体检中，我们还应关注是否出现“第四高”。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：有人说同型半胱氨酸高是“第四高”，当然还有人说尿酸高，这都是发生率很高，而且对心脑血管有非常不利的影响的疾病。

针对“第四高”，专家建议日常饮食中应多补充叶酸，比如绿叶蔬菜以及水果等。少吃高嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜等。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：一般认为，一个肿瘤在身体里生长以后，可能会分泌一些蛋白质或者一些特殊的物质，也有时候是它生长了以后刺激身体发生了某些物质异常，这样的分泌增加以后，可能预示着某种肿瘤在身体里出现了，所以就把它叫肿瘤标志物。

不同肿瘤标志物升高预警不同风险，如图所示↓

专家强调，体检中的这些肿瘤标志物，要注意“四能”“四不能”。

北京大学第三医院检验科主任 崔丽艳：“四个能”，第一，可以用于高危人群的筛查，第二，可以用于肿瘤的辅助诊断，第三，用于治疗效果的判断，还有用于肿瘤复发的监测。

“四不能”指的是：

• 第一，不能用于健康人群的大规模筛查；
• 第二，不能覆盖所有的肿瘤类型。
• 第三，肿瘤标志物的升高不能确诊就是肿瘤。
• 第四，肿瘤标志物正常也不能说就没有肿瘤的发生。

您的体检报告提示某些肿瘤标志物指标异常时，可能存在“假阳性”和“假阴性”。

北京大学第三医院检验科主任 崔丽艳：肿瘤标志物的升高，从指南的建议来说，要求是正常参考区间上限的两倍以上，就算升高，两倍以下不需要太紧张。假如是两倍以上，第一，需要一般三个月之后进行复查；第二，一般是需要进行一个连续的监测，动态观察；第三，需要联合检测，多项肿瘤标志物同时检测。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：一般来说三类以下的结节还不用太紧张，尤其是一类二类的结节就不用特殊就诊了，三类结节建议如果是第一次发现最好三个月后复查。到了四类结节以及更大的这种级别的，肿瘤的发生率就比较高了，所以这个时候一定要正规就诊，四类甚至五类六类这样的结节，随着数值的变大，它是恶性肿瘤的概率就增加了。

此外，看懂结节的大小也很重要。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：如果发现肺结节，在CT里，如果是实性或者部分实性的这种结节，一般认为大于等于6毫米、小于15毫米就应该去就诊了，是需要复查的。如果是非实性结节，大于等于8毫米、小于15毫米的话，也需要去就诊复查。当然更大的结节，可能就要开始启动一些治疗，然后再复查这样的流程。

北京大学第三医院体检中心副主任 心血管内科主任医师 赵威：正常人的心跳，节律都是叫窦性心律，这句话是正常的。绝大多数窦性心律不齐的人其实也没有疾病，不用为这句话担心得了心脏病。它更多的是反映在深吸气和深呼气的时候，心跳的频率可能不太一样，一般来说这都不用去看病。该去就诊的，其中一个叫ST-T改变，指心电图的某一个小的波段可能有一些异常；频发的早搏，可能心脏的节律就真的出一些问题了，这个也是建议去正规就诊。

北京大学第三院消化科主任医师 薛艳：其实不是的，我们现在做胃肠镜可以选择无痛胃肠镜检查，也就是麻醉状态下病人睡一觉，半个小时左右的时间，就可以把胃镜和肠镜完成。在这个过程中，病人是没有知觉的。胃镜不需要特殊的术前准备，提前10个小时左右禁食就可以了，如果做结肠镜的检查，提前一天要做肠道准备工作，这个过程也不是很复杂。

（总台央视记者 张芸）